از کار افتادگی تامین اجتماعی
از کار افتادگی تأمین اجتماعی به وضعیتی اطلاق می‌شود که در آن فرد به دلیل یک بیماری یا حادثه توانایی انجام کارهای عادی خود را از دست داده و به حمایت‌های مالی و پزشکی از سوی سازمان تأمین اجتماعی نیاز دارد. در ایران، سازمان تأمین اجتماعی خدمات متنوعی برای بیمه‌شدگان خود فراهم می‌کند که شامل بیمه از کار افتادگی نیز می‌شود.
برای آشنایی بیشتر با مقررات قانون کار می توانید دوره کارگر و کارفرما را تهیه کنید
شرایط دریافت بیمه از کار افتادگی
تشخیص پزشکی: پزشکان و کمیسیون‌های پزشکی تأمین اجتماعی باید تأیید کنند که فرد به دلیل بیماری یا حادثه قادر به انجام کارهای عادی خود نیست.
سابقه پرداخت حق بیمه: بیمه‌شده باید دارای حداقل سابقه پرداخت حق بیمه باشد که میزان آن توسط قوانین و مقررات سازمان تأمین اجتماعی تعیین می‌شود.
بررسی‌های تخصصی: ممکن است نیاز به ارزیابی‌های تخصصی توسط کمیسیون‌های پزشکی باشد تا میزان و نوع از کار افتادگی تعیین شود.
انواع از کار افتادگی تامین اجتماعی
از کار افتادگی کلی:
فرد به‌طور کامل توانایی انجام هرگونه کار را از دست داده است.
این نوع از کار افتادگی به معنای ناتوانی کامل و دائم است.
از کار افتادگی جزئی:
فرد توانایی انجام برخی کارها را دارد ولی نمی‌تواند کارهای قبلی خود را به‌طور کامل انجام دهد.
این نوع از کار افتادگی به معنای ناتوانی نسبی است.
پرداخت مستمری:
بیمه‌شده‌ای که از کار افتاده است، مستمری ماهیانه‌ای دریافت می‌کند که میزان آن بر اساس نوع و درجه از کار افتادگی تعیین می‌شود.
مستمری از کار افتادگی کلی معمولاً بیشتر از مستمری از کار افتادگی جزئی است.
پوشش هزینه‌های درمانی:
تأمین اجتماعی هزینه‌های درمانی مرتبط با بیماری یا حادثه را پوشش می‌دهد.
خدمات توانبخشی:
در صورت نیاز، خدمات توانبخشی نیز به بیمه‌شدگان ارائه می‌شود تا به بازگشت آن‌ها به زندگی عادی کمک کند.
مراحل درخواست
تکمیل فرم درخواست: فرد باید فرم‌های مربوطه را از دفاتر تأمین اجتماعی تهیه و تکمیل کند.
ارائه مدارک پزشکی: تمامی مدارک پزشکی و سوابق مربوطه باید به همراه فرم درخواست ارائه شود.
ارزیابی توسط کمیسیون پزشکی: پس از بررسی مدارک، کمیسیون پزشکی تأمین اجتماعی وضعیت فرد را ارزیابی کرده و میزان از کار افتادگی را تعیین می‌کند.
صدور حکم: پس از تأیید کمیسیون پزشکی، حکم از کار افتادگی صادر و مستمری مربوطه برقرار می‌شود.
نکات مهم
بیمه‌شده باید به‌طور منظم برای بررسی وضعیت به دفاتر تأمین اجتماعی مراجعه کند.
در صورتی که وضعیت فرد بهبود یابد، ممکن است مستمری قطع یا کاهش یابد.
برخی از بیماری‌ها و شرایط خاص ممکن است دارای قوانین و مقررات ویژه‌ای برای برخورداری از مزایای بیمه باشند.
اگر به اطلاعات دقیق‌تر یا مشاوره در خصوص وضعیت خاص خود نیاز دارید، پیشنهاد می‌شود که با دفاتر تأمین اجتماعی یا مشاوران حقوقی متخصص در این زمینه مشورت کنید.
چنانچه دنبال وکیل حرفه ای تامین اجتماعی می گردید، می توانید از طریق زیر با وکلای ما در ارتباط باشید
